考核医院：

平坝区中医院

     日期：2019年6月14日

考核指标

考核内容

分值

得分

备注

一、质量安全（15分）

1、出入院诊断符合率≥95%；

1.5

1.5

2、治愈好转率≥90％；

1

1

3、手术前后诊断符合率≥90%；

1

1

4、大型医疗设备检查阳性率≥70%（B 超阳性率≥60%）；

1

1

5、医院感染率≤10%；

1.5

1.5

6、基本药物品种占医院用药品种≥70%；

1.5

1.5

7、处方合格率≥95％；

1.5

1.5

8、门诊患者抗菌药物的处方比例≤30%；

1

1

9、住院患者抗菌药物使用率≤60%；

1

1

10、设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作，实行首诉负责制，患者投诉按时处理反馈率 100%；

1.5

1.5

11、医疗质量安全事件报告率 100％；

1.5

0

医疗质量安全事件报告率未达到 100％

12、建立医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度；

1

1

二、服务效率（15分）

13、出院患者平均住院日≤9天；

1.5

1.5

14、床位使用率 90%±5%；

1.5

1.5

15、人员空编率≤15%；

1

1

16、病房护士与开放床位之比≥0.4:1；

2

2

17、年门诊人次、出院人次、手术人次较上年同期有所增加；

2

2

18、医保支付方式改革覆盖出院病人比例≥30%；

2

2

19、与医保经办机构协作，城镇职工和城镇居民医保住院病人即时结报率(不含意外伤害)≥90%，新农合住院病人即时结报率(不含意外伤害)达 100%；

1

1

20、建立科学合理的医院内部绩效考核办法，突出服务质量、数量，体现对临床一线、业务骨干等医务人员倾斜；

1

1

21、中医院门诊中医治疗率≥80%；

1

0

中医院门诊中医治疗率≥61%

22、中医院住院病人的主要病症，采用中医、中西医结合方法治疗率≥50%；

1

1

23、中医院非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%；

1

1

三、能力建设（15分）

24、围绕近三年区外转出率靠前的 5—10 个病种确定需要重点加强建设的相关临床和辅助科室，制定人才、技术、学科和管理能力提升计划并有效实施；

2.5

2.5

25、居民区域内就诊率达 90%以上，且较上一年度有所提高；

2

2

26、区人民医院不少于 10 个专业 80 个病种实施临床路径管理，中医院不少于 2 个科室、每个科室不少于 2个病种实施中医临床路径管理；符合进入临床路径标准的患者入组率不低于 50%，入组后完成率不低于 70%；

2.5

2.5

27、50%病区开展优质护理服务，优质护理评价达到及格（60 分以上）；

2

1.8

1、资料整理欠完善；2、护理人员对优质护理及目标回答不完善；3、管床护士对危重、一级病人病情掌握不熟悉；4、基础护理欠到位。

28、每年建设 1-2 个重点科室；

2

2

29、综合医院中医床位数占编制床位数的比例≥5%；

2

合理缺项

30、综合医院儿科床位数占编制床位数的比例≥5%；

2

合理缺项

四、费用控制（15分）

31、制定医药费用控制制度，严格控制医药费用的增长幅度≦12.4%；

3

0

制定医药费用控制制度，严格控制医药费用的增长幅度≦18.9%；

32、门急诊次均费用、住院次均费用增幅不高于当地GDP 增幅，原则上≤5%，且较上年有所下降；

3

3

33、基本药物使用率须达 75%以上，销售额占药品总销售额比例≥45%；

3

3

34、新农合药品目录外药品费用占药品总费用比例≤10%；

3

3

35、新农合出院患者带药量≤1 周量，慢性病患者≤2 周量；

3

3

五、运营管理（15分）

36、医院所有收支全部纳入预算，实行全额预算管理；

2

2

37、控制医院债务规模，严禁公立医院举债建设、超标准装修和配备大型医用设备；

2

2

38、开展全成本核算，按时完成成本核算报表；区级公立医院至少要实行科室成本核算，有条件的医院要开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算；

2

1

科室无成本核算

39、手术收入、治疗收入占医疗收入比重与上年相比有所提升；

2

2

40、药品收入（中药饮片不计）占医疗收入的比重与上年相比有所下降，区级公立医院药占比原则上控制在≤30%；

2.5

2.5

41、百元医疗收入（不含药品收入）的卫生材料消耗与上年相比有所下降；

2.5

2.5

42、人员经费支出率较上年有所提升；

2

2

六、满意度评价（10分）

43、建立医疗服务信息定期公示制度，主动向社会公开财务状况、质量安全、价格和医疗费用等信息；

2.5

2.5

44、患者满意度≥90%；

2.5

2.5

45、社会满意度≥90%；

2.5

2.5

46、医院职工满意度≥90%；

2.5

2.5

七、对口支援和区乡一体化管理（10分）

47、完善双向转诊程序，与对口支援医院开展慢性期、恢复期患者向下转诊工作；

2

2

48、严格落实区级公立医院对口支援乡镇卫生院人员、时间和任务要求；

2

2

49、与辖区内 1-3 所及以上乡镇卫生院建立以业务协作、托管帮扶为主要内容的区乡医联体，医联体内建立分级诊疗、双向转诊制度；

1.5

1.5

50、为被托管帮扶或对口支援乡镇卫生院进行 1-2 人次的免费脱产临床培训；

1.5

1.5

51、为被托管帮扶或对口支援乡镇卫生院新增或拓展1-2 个业务项目或特色专科；

1.5

1

十字卫生院未开展业务项目及特色科室专科

52、被托管帮扶或对口支援乡镇卫生院年度诊疗人次、出院人数同比上升；

1.5

1.5

八、公共卫生（5分）

53、结核病定点医院开展痰培养率≥80%，其它医院疑似结核病患者转诊率 100%；

1

1

54、所有发病在 2 人及以上的食源性疾病暴发事件、疑似食源性异常病例/异常健康事件网络报告率均为 100%；

1

1

55、哨点医院符合病例定义的食源性疾病个案病例信息采集上报率、网络报告完成率均为 100%。

0.5

0.5

56、严格按照传染病诊断标准上报各类传染病，传染病报告及时率及准确率均达 100%。

1

1

57、建立健全急救物资、药物储备；建立信息管理、24 小时值班制度等。

1

1

58、规范填写《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》及产妇产前检查、产时分娩登记记录等“检查记录表”，完整率100%；完成住院分娩信息网络直报；完成农村住院分娩补助，补助受益率达 98%以上；完善出生医学证明办理；按时上报各类妇幼卫生各项报表。

0.5

0.4

门诊登记产前检查情况登记册缺项多，宫高、腹围、胎位、胎心音、血红蛋白、尿蛋白、其他症状检查结果及诊断处理、指导内容均为空项；未见登记的母子健康手册；未登录贵州省信息平台。

总分

92.7